Les chercheurs ont trouvé un outil peu coûteux qui peut aider à réduire les taux de pneumonie chez les patients hospitalisés – et il est doté de poils à une extrémité. Une nouvelle étude menée par des chercheurs du Brigham and Women's Hospital, membre fondateur du système de santé Mass General Brigham, et du Harvard Pilgrim Health Care Institute a examiné si le brossage quotidien des dents chez les patients hospitalisés est associé à des taux inférieurs de pneumonie nosocomiale et à d'autres résultats. L’équipe a combiné les résultats de 15 essais cliniques randomisés portant sur plus de 2 700 patients et a constaté que les taux de pneumonie nosocomiales étaient plus faibles chez les patients qui se brossaient les dents quotidiennement par rapport à ceux qui ne le faisaient pas. Les résultats ont été particulièrement convaincants chez les patients sous ventilation mécanique. Leurs résultats sont publiés dans JAMA Médecine Interne.
« Le signal que nous voyons ici vers une mortalité plus faible est frappant : il suggère que le brossage régulier des dents à l'hôpital peut sauver des vies », a déclaré l'auteur correspondant Michael Klompas, MD, MPH, épidémiologiste hospitalier et médecin spécialiste des maladies infectieuses au département de médecine de l'hôpital. BWH et professeur de médecine des populations au Harvard Pilgrim Health Care Institute. « Il est rare dans le monde de la médecine préventive hospitalière de trouver quelque chose comme celui-ci qui soit à la fois efficace et bon marché. Au lieu d'un nouveau dispositif ou d'un nouveau médicament, notre étude indique que quelque chose d'aussi simple que se brosser les dents peut faire une grande différence. »
La pneumonie nosocomiale survient lorsque des bactéries présentes dans la bouche pénètrent dans les voies respiratoires d'un patient et infectent ses poumons. Les patients fragiles ou ceux dont le système immunitaire est affaibli sont particulièrement susceptibles de développer une pneumonie nosocomiale pendant leur séjour à l’hôpital. Cependant, l’adoption d’un régime de brossage quotidien des dents peut diminuer la quantité de bactéries dans la bouche, réduisant ainsi potentiellement le risque de pneumonie nosocomiale.
L'équipe a mené une revue systématique et une méta-analyse pour déterminer l'association entre le brossage quotidien des dents et la pneumonie nosocomiale. À l’aide d’une Crumpa de bases de données, les chercheurs ont collecté et analysé des essais cliniques randomisés du monde entier comparant l’effet des soins bucco-dentaires réguliers avec brossage des dents par rapport aux soins bucco-dentaires sans brossage des dents sur l’apparition de pneumonies nosocomiales et d’autres résultats.
L'analyse de l'équipe a révélé que le brossage quotidien des dents était associé à un risque significativement plus faible de pneumonie nosocomiale et de mortalité en soins intensifs. De plus, les enquêteurs ont identifié que le brossage des dents des patients en soins intensifs était associé à moins de jours de ventilation mécanique et à une durée de séjour plus courte en soins intensifs.
La plupart des études examinées par l'équipe ont exploré le rôle d'un régime de nettoyage des dents chez les adultes en soins intensifs. Seules deux des 15 études incluses dans l'analyse des auteurs ont évalué l'impact du brossage des dents chez des patients non ventilés. Les chercheurs espèrent que l’effet protecteur du brossage des dents s’étendra aux patients non-USI, mais des études supplémentaires portant sur cette population sont nécessaires pour clarifier si tel est effectivement le cas.
« Les résultats de notre étude soulignent l'importance de mettre en œuvre une routine de santé bucco-dentaire incluant le brossage des dents pour les patients hospitalisés. Nous espérons que notre étude contribuera à catalyser les politiques et les programmes visant à garantir que les patients hospitalisés se brossent régulièrement les dents. Si un patient ne peut pas effectuer le brossage des dents, effectuer eux-mêmes cette tâche, nous recommandons l'aide d'un membre de l'équipe soignante du patient », a déclaré Klompas.
Le Dr Ehrenzeller a déclaré avoir reçu un financement non dirigé pour une visite de recherche de la Swiss Study Foundation pendant la conduite de l'étude. Le Dr Klompas a déclaré avoir reçu une subvention des Centers for Disease Control and Prevention, de l'Agence pour la recherche et la qualité des soins de santé et du ministère de la Santé publique du Massachusetts, ainsi que des redevances d'UpToDate en dehors du travail soumis.
