Une deuxième personne aux États-Unis est décédée dans une épidémie de méningite fongique liée à des chirurgies au Mexique impliquant une anesthésie péridurale. Alors que le nombre de cas s’élève désormais à 18, plus de 200 autres dans 25 États pourraient également avoir été exposés, ont averti mercredi les Centers for Disease Control and Prevention dans une mise à jour sur l’épidémie.

Jusqu’à présent, l’épidémie parmi les patients américains concerne 224 personnes, dont 206 potentiellement exposées et sous enquête, neuf cas suspects et neuf cas probables. Deux des patients avec des cas probables sont décédés.

La semaine dernière, le CDC a publié un avis aux voyageurs et une alerte sanitaire aux cliniciens concernant les cas. À l’époque, les autorités sanitaires n’avaient identifié que cinq cas, tous résidents du Texas, dont l’un était décédé. Une mise à jour mercredi des responsables de la santé du Texas a déclaré qu’ils avaient depuis identifié deux autres cas, portant le total de l’État à sept. Les sept cas ont été hospitalisés, mais les autorités ne signalent toujours qu’un seul décès au Texas.

L’épidémie est liée à deux cliniques spécifiques à Matamoros, Tamaulipas, Mexique, juste de l’autre côté de la frontière avec Brownsville, Texas : River Side Surgical Center et Clinica K-3. Les deux cliniques ont été fermées le 13 mai et le ministère mexicain de la Santé a envoyé au CDC une liste de 221 patients américains susceptibles d’avoir été exposés sur la base des dossiers des deux cliniques. Mais le CDC a noté dans sa mise à jour qu’il avait déjà identifié au moins trois personnes supplémentaires touchées qui ne figuraient pas sur la liste.

Rendez-vous chez le médecin

Les personnes exposées ont subi des interventions chirurgicales dans l’une des deux cliniques entre le 1er janvier 2023 et la fermeture des cliniques le 13 mai. Les interventions chirurgicales comprenaient des interventions esthétiques, telles que la liposuccion, et impliquaient une anesthésie péridurale. Les péridurales consistent à injecter un anesthésique directement dans la colonne vertébrale dans un espace autour des nerfs rachidiens appelé espace épidural.

Le CDC travaille maintenant avec les services de santé des États et locaux pour retrouver et enquêter sur les 206 personnes exposées. Les responsables de la santé exhortent ces personnes à se rendre dans un centre de santé, un établissement de soins d’urgence ou un service d’urgence hospitalier dès que possible, même si elles ne présentent aucun symptôme. Une fois sur place, une personne exposée doit informer le personnel médical de l’exposition. Le CDC suggère même aux gens d’imprimer ou de partager cette page Web à partir du site Web de l’agence pour s’assurer que les prestataires de soins de santé comprennent la situation. Il est conseillé aux cliniciens d’effectuer des IRM et des ponctions lombaires pour rechercher une infection, encore une fois, même s’il n’y a aucun symptôme.

La méningite fongique est une infection mortelle dans laquelle un agent pathogène fongique envahit le cerveau et la moelle épinière, ce qu’il peut facilement accomplir s’il est injecté directement dans la colonne vertébrale via un anesthésique épidural contaminé. Les premiers symptômes de la méningite fongique sont indescriptibles, notamment fièvre, maux de tête, raideur de la nuque, nausées/vomissements, sensibilité extrême à la lumière et état mental altéré. Les cinq premiers cas de l’épidémie ont signalé que le début de leurs symptômes variait entre une et huit semaines après leurs interventions chirurgicales au Mexique. Le traitement implique de longues cures de médicaments antifongiques à forte dose, souvent par voie intraveineuse dans un premier temps et suivies d’un traitement oral, selon le CDC.

Une deuxième flambée

Le CDC enquête toujours sur la cause fongique spécifique de l’épidémie. De nombreux champignons ont le potentiel de provoquer une méningite fongique. Au moins un patient américain s’est présenté avec des niveaux élevés de liquide céphalo-rachidien du biomarqueur fongique (1,3)-bêta-D-glucane, ce qui a fait suspecter une méningite fongique.

Cependant, le CDC a déclaré mercredi que le laboratoire national mexicain (InDRE) a signalé que quatre patients au Mexique avaient eu un test de liquide céphalo-rachidien positif pour le matériel génétique correspondant au champignon. Fusarium solani.

La découverte fait écho à une autre grande et tragique épidémie qui a commencé il y a un an à Durango, un État du nord directement à l’ouest de Tamaulipas, qui englobe Matamoros. Lors de cette épidémie, les responsables de la santé mexicains ont également découvert Fusarium solani anesthésique contaminant utilisé pour les péridurales dans quatre hôpitaux privés. Selon la dernière mise à jour de l’éclosion du 9 mai 2023, l’éclosion impliquait au moins 80 cas, dont 39 mortels. La plupart des cas concernaient des femmes subissant des procédures gynécologiques et obstétricales. Les péridurales sont couramment utilisées pendant le travail et l’accouchement, ainsi que d’autres interventions chirurgicales.