Meilleur anticoagulant pour minimiser le risque de saignement identifié


Une comparaison à grande échelle des anticoagulants oraux directs (anticoagulants), couramment prescrits pour les battements cardiaques irréguliers, a identifié le médicament présentant le risque de saignement le plus faible, dans une nouvelle étude menée par des chercheurs de l’UCL.

Dans l’article publié en Annales de médecine interneles chercheurs rapportent que l’un des deux anticoagulants oraux directs (AOD) les plus courants, l’apixaban, présente le risque le plus faible d’hémorragie gastro-intestinale, avec des performances similaires en matière de prévention des AVC et d’autres effets secondaires.

Les AOD sont utilisés pour prévenir les accidents vasculaires cérébraux chez les personnes atteintes de fibrillation auriculaire – battements cardiaques lents ou irréguliers – une maladie affectant plus de 33 millions de personnes dans le monde. Ils sont récemment devenus plus fréquents que la warfarine, l’ancien traitement standard, car ils nécessitent moins de surveillance de suivi (ce qui était particulièrement précieux pendant la pandémie de Covid-19) et présentent moins de risques d’effets secondaires.

Pour la nouvelle étude, les chercheurs ont comparé l’efficacité et le risque d’effets secondaires des quatre AOD les plus courants. Ils ont examiné les données de plus de 500 000 nouveaux utilisateurs de DOAC au Royaume-Uni, en France, en Allemagne et aux États-Unis, dont 281 320 utilisateurs d’apixaban, 61 008 utilisateurs de dabigatran, 12 722 utilisateurs d’edoxaban et 172 176 utilisateurs de rivaroxaban.

Ils ont constaté que les quatre médicaments étaient comparables en termes de résultats pour les accidents vasculaires cérébraux ischémiques, les hémorragies cérébrales et la mortalité toutes causes confondues, alors qu’ils ont identifié une différence de risque d’hémorragie gastro-intestinale, qui est l’un des effets secondaires les plus courants et les plus préoccupants des AOD.

L’étude a révélé que l’apixaban se distinguait comme ayant un risque plus faible de saignement gastro-intestinal, avec des risques inférieurs de 19 à 28 % par rapport à chacun des trois autres AOD.

Les chercheurs ont constaté que leurs conclusions étaient vraies en examinant uniquement les données des personnes âgées de plus de 80 ans et des personnes atteintes d’insuffisance rénale chronique, deux groupes souvent sous-représentés dans les essais cliniques.

Le co-auteur principal, le Dr Wallis Lau (UCL School of Pharmacy), a déclaré : « Des anticoagulants oraux directs ont été prescrits avec une fréquence croissante dans le monde ces dernières années, mais les preuves les comparant directement ont été limitées. Nos résultats indiquent qu’apixaban peut être préférable à d’autres médicaments sanguins. diluants en raison du taux plus faible de saignements gastro-intestinaux et des taux similaires d’accidents vasculaires cérébraux, une conclusion qui, nous l’espérons, sera étayée par des essais contrôlés randomisés.

« Comme pour tous les médicaments, les risques et les avantages potentiels peuvent différer d’une personne à l’autre, il sera donc toujours nécessaire de prendre en compte l’éventail complet des résultats et des effets secondaires pour chaque patient. »

Source de l’histoire :

Matériel fourni par Collège universitaire de Londres. Remarque : Le contenu peut être modifié pour le style et la longueur.

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